[出处] 教育教学论坛_2022年第19期

杨梅 黄斯纯 梁伟凤 黄秋鸿 蓝玉

[关键词] PPT聯合“导游式”;入科教育;护生;临床带教

[基金项目] 2016年度广西壮族自治区中青年教师基础能力提升项目“构建广西壮族骨结核患者血液标本库的护理介入路径”（KY2016LX040）

[作者简介] 杨 梅（1978—），女，广西桂平人，学士，广西医科大学第一附属医院日间手术中心副主任护师，主要从事围手术期血栓防治、围手术期血糖管理研究;黄斯纯（1989—），女，广西梧州人，学士，广西医科大学第一附属医院日间手术中心护师，主要从事围手术期疼痛管理研究;梁伟凤（1996—），女，广西岑溪人，学士，广西医科大学第一附属医院日间手术中心护师（通信作者），主要从事骨科疾患围手术期护理研究。

[中图分类号] G642   [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）19-0141-04 [收稿日期] 2021-10-09

临床实习是医学高等教育的重要阶段与重要环节，是由理论知识向实践能力转化的过程，是学校教育的深化与延续[1]。临床实习目的是促进护生将理论知识应用于临床实践，更是实现从护生到护士的转变过程。而入科教育作为护生临床实习的重要开端，是护生进入实习阶段的第一课，影响护生职业态度的形成，更是护生顺利完成实习的重要保障。我科应用PPT联合“导游式”入科教育方式，凸显护生的主体地位，取得满意的效果。

一、临床资料

研究对象选取某大学附属三甲医院2017级至2019级的本科护生65人，其中2017级至2018级的31名护生为对照组，2018级至2019级的34名护生为观察组;对照组男8名，女23名，年龄范围为21～25岁，平均年龄为20.65±2.56岁;观察组男7例，女27例，年龄范围为19～25岁，平均年龄为20.37±2.88岁。入科前考核理论成绩和临床技能考核成绩无不合格。两组间基线数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：历届护生不纳入本次研究。

入科教育的主要内容：本科室的实习目标、科室工作特点、劳动纪律、收治病种、专科特色、师资力量、责任包干、优质护理、安全应急（消防通道、消防设施、一键式报警）、注意事项、病房布局、设备设施、出科前要完成的作业。

二、方法

（一）对照组应用传统的入科教育方式带教

对照组按照我院教学大纲采取常规教学法，护生入科后，先安排半天的集中带教，包括科室环境、人员配置、病房布局、相关带教老师、消防安全知识、主要实习内容、教学安排等;班次上安排10天责任班、4天夜班、2天专科治疗班;在科实习期间，每周进行1次护理教学查房，2次小讲课（教师主讲1次，护生主讲1次）。

（二）观察组应用PPT联合“导游式”入科教育带教方式

1.提前准备入科教育PPT;固定教学护士一名，教学护士熟悉入科教育的全部内容及流程，且对科室发展历史、环境布局、设备设施的使用、注意事项能有较好的口头阐述能力。教学护士提前告知住院患者将有实习护士进科，但不会影响正常的医疗秩序。

2.教学护士给护生进行入科教育，教学护士的排班设有专门入科教育时间，主要流程为以下几个步骤：（1）教学护士集中入科护生到教室，PPT展示欢迎词。（2）教学护士主动做自我介绍，对初次见面的护生表明身份。（3）教学护士引导每位护生利用1分钟做自我介绍，包括姓名、就读院校、常住地址、爱好特长等，教学护士需要做好记录。（4）教学护士利用PPT介绍科室简介、科室工作特点、劳动纪律、收治病种、专科特色、师资力量、责任包干、优质护理、消防设备及通道、应急状态的报警、人文情怀、注意事项等。（5）课间休息5～10分钟，期间采集护生基本信息，包括所在院校、联系电话、现住址，以及紧急联系人名字、联系电话、与护生关系等。（6）教学护士指导护生移步医疗区域，轻声缓步，以不影响正常医疗秩序为宜，由近及远介绍环境布局、设备设施、病房内病人的诊断，护生紧随教学护士，途径特殊区域、设备设施，暂停步伐，重点介绍，确保护生能听懂听清。（7）将护生带到在岗的教师身边，让护生更好地理解优质护理及责任包干的内涵。（8）介绍完毕，休息5～10分钟，护生集中返回教室，PPT展示结合口头讲解本科室的教学目标及出科前要完成的任务，指导小讲课、查房的方式方法。（9）入科教育结束，由教学护士进行评价，评价入科教育内容，包括答卷及提问环节，口述内容>80%为合格。

三、结果

1.观察指标。两组护生的临床适应程度、入科教育满意度、入科教育效果详见表1、表2、表3。护生的临床适应度评价采用雷洁编制量表，该量表包括28个条目，共4个维度，包括人际关系、行为方面、职业认知、情绪方面。采用Likert5级评分法，即完全符合～完全不符合计1～5分，总分28～140分，分值越高表示临床适应程度越高，该量表Cronbach’SOt信度系数为0.921，重测信度系数为0.885。护生的入科教育满意度采用自制满意度问卷调查表，该量表共28题，有2个维度，共8个条目组成，包括教师的教学态度（4项）、教学能力（4项）。每题得分1～5分，总分28～140分。得分越高，说明入科教育满意度越高。对量表内部一致性进行Cronbach’sα系数计算，教师教学态度的α系数为0.86，教师的教学能力的α系数0.89，说明该量表的内部一致性较高。护生的入科教育效果采用全院统一的出科效果评价问卷进行考核。

2.统计学处理采用SPSS19.0软件，计量资料采用x±s表示并进行t检验。计数资料应用率表示并采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

四、讨论

入科教育是实习阶段的开幕式，是护生从学校踏进临床的第一步，进行入科教育是提高护生综合素质的必要手段。良好的开端为即将开始的实习打下良好的基础，也为带教老师的顺利带教起到重要的辅助作用。

1.使用PPT联合“导游式”入科教育，能提高护生临床适应程度。雷洁等人的研究文献发现，实习护生常存在人际关系敏感、抑郁、焦虑和敌对等不良情绪，护理本科生临床实习适应不良程度相对较高，存在临床实习适应不良现象。护生在实习前及实习期间，通过临床护理实践将所学理论知识和技能应用于解决临床问题，心理能否达到最佳状态，直接关系到实习效果、今后护理工作质量及对护理工作的职业信念[2]。PPT联合“导游式”入科教育，凸显护生的主体地位，护生初入临床就能感受到科室对带教的重视、对护生的尊重及爱护。教学护士良好的职业道德、带教自信均能增强护生的职业认同感。护生入科体验好，能改善护生临床实习期间适应不良的现状。

2.使用PPT联合“导游式”入科教育，能提高护生的满意度。（1）改善护生的入科体验感。专人负责，固定的时间带教，教师自我介绍，都能使护生感受到重视，产生亲切感。（2）和谐的师生关系。师生关系是教学活动中最重要的关系，和谐的师生关系，有利于提高教学质量，更有利于提升教师和护生双方素质和专业水平。不仅使教学活动顺利进行，还能发挥巨大的、良好的效应。护生与教师配合好，实习得心应手，教师满意，护生有成就感，对护士职业产生荣誉感、自豪感。

3.PPT联合“导游式”入科教育，教学效果好。（1）PPT联合“导游式”入科教育方式，教学方式新颖，增加趣味感，为护生营造了一个轻松愉悦的学习环境，减少了护生因初入陌生环境导致的紧张心理，激发了护生学习的积极性，激励护生尽快参与到临床教学中，寓教于乐，打破传统固定的说教模式，边走边讲，事与物结合、使护生记忆牢固，教学效果好。（2）锻炼护生综合能力。护生自我介绍，锻炼公众场合开口说话的能力，减少胆怯心理。教师了解护生情况，使实习带教有的放矢，必要时让护生利用自己的特长参与科室管理，最大限度挖掘护生的潜能。带教老师注重过程的质量质控，适时提问护生入科教学内容，加深护生的理解与记忆[3]。

综上所述，PPT联合“导游式”入科教育，护生临床适应程度高，提高入科教育教学的效果，令护生满意，对实习护士的成长具有重要的推动作用，值得在临床推广。