[出处] 教育教学论坛_2022年第24期

陈钰糁 屈明叶 钱鑫 唐玉云 莫雨生

[关键词] 多元化教学模式;内科护理学;BOPPPS模组;护理本科;虚拟仿真

[基金项目] 2019年度南京中医药大学江苏高校护理学优势学科建设工程资助项目“混合式学习环境下BOPPPS模组结构在循环系统疾病的护理教学中的探索与应用”（2019YSHL007）;2018年度南京中医药大学课程建设专项“翻转课堂，内科护理学”

[作者简介] 陈钰糁（2000—），女，四川盐亭人，南京中医药大学护理学院2018级护理专业本科生，研究方向为混合式教学;钱 鑫（1981—），女，江苏盐城人，博士，南京中医药大学护理学院讲师（通信作者），主要从事混合式教学、风湿免疫研究。

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2022）24-0160-04 [收稿日期] 2021-12-14

多元化教学模式是区别于传统课堂教学模式，在课堂教学的基础上增加PBL教学法、虚拟仿真实验等教学方法的教学模式，旨在提高课堂效率，激发学生学习兴趣，帮助学生学会书本知识，并将其应用于实际。新冠肺炎疫情给传统课堂教学带来了全新的考验，南京中医药大学护理学院内科护理学课程组灵活运用线上授课、SPOC微课、THEOL网络教学综合平台开展线上教学探索;应用PBL教学法、虚拟仿真实验，带学生走进案例，体验类似临床的实践学习机会，帮助学生进一步理解书本知识并学会联系实际、灵活运用。

一、课程介绍

内科护理学是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学的基础上，是临床护理学中的一门重要的学科。其在内容上涵盖了呼吸、循环、消化等内科各系统疾病病人的护理，是护理学专业的临床核心课程。通过课程的学习，学生将理解并掌握临床内科常见病、多发病的护理理论知识和操作技能，为临床实践奠定基础[1]。

二、BOPPPS模组结构耦合多元化教学模式的应用与探究

近年来，BOPPPS模组结构已应用于高等教育教学改革中，其特点是BOPPPS模组思路明确，强调学生的参与和师生互动，具有可操作性，故本课程将BOPPPS模组结构与混合式课程教学相耦合，将内科护理学的教学时间做计量性分割利用，在明确学习目标的基础上，活化学习策略，促进护理专业学生有效学习，建立目标、学习策略与教学评价之间的良性循环，提高高等护理的教育质量。

在课堂学习、网络学习及实验实训的混合式学习环境中，架构了BOPPPS模组结构设计，体现了每个模块不同的侧重点。

编辑内科护理学教学中混合式学习的导言与暖身（Bridge-in）：导言与暖身的目的是激发学生的学习动机，呈现知识产生背后的内在驱动力，引发学生对达到学习目标的心理预期。

明確学习目标（Objective）：根据布鲁姆目标分类理论从知识、技能与动作、情感三个方面，与课堂教学、网络教学、实验实训三组模块建立联系，明确学习目标。

合理设计前测（Pre-assessment）：在课堂学习和网络学习环境下设置。主要在学情分析的基础上，采用问答式互动、随堂测试及网络小测验等方式，对学生前期的学习效果情况进行了解，掌握学生的学习进度。

形成学生参与式学习（Participatory-learning）策略：学生的参与式学习在内科护理学混合式学习三大模块中均可采用[2，3]。（1）课堂学习中，学生参与式学习的策略包括病案讨论、小组合作学习、PBL学习、学生讲课等;（2）网络学习中的MOOC课程、交互式网络教学平台包括课程信息、课件下载、课程通知、学生作业、在线交流、在线测验、调查问卷等内容便于资源共享，师生互动;（3）实验实训学习主要是依托于长期建立的稳定的临床基地，完成相关典型病例的临床见习。

探讨课程学习的后测（Postassessment）：相当于形成性评价和课内评估。比如课堂学习结束时的互动式问答、学生汇报、教师提问和笔试;网络学习结束后的在线小测验与实时反馈;实验实训课程临床见习结束时的病例分析、病例整理。

建立多维的总结与评价（Summary）体系：在以上课程教学总结和评价的基础上，构建多维度综合教学考评体系，包括教师评价和学生评价两部分。

以上为内科护理学的BOPPPS模组与多元化教学模式耦合的结构设计，具体的授课形式有以下几种。

（一）线上授课

为帮助学生在线学习，借助腾讯会议、腾讯课堂等App开展“内科护理学”线上授课，跨越空间阻碍。线上开展翻转课堂，使学生化被动为主动，自己掌控学习;结合实际情况观看教学视频，调动学习积极性;灵活开展小测验、分小组讨论等互动形式，检验学习效果;共同探讨问题形成头脑风暴，促进学生之间互相学习和借鉴。

（二）SPOC微课

在中国大学MOOC平台上，录制授课视频，以帮助学生课后巩固学习。开设SPOC课程，以视频的方式融入动画特效、真人讲解等，以趣味性的内容和授课方式引起学生的学习兴趣，解除专业知识学习的枯燥刻板印象。在视频中进一步展示疾病的相关理论知识，强化护理流程，给学生带来全新的体验。同时通过中国大学MOOC平台设置测验、讨论，检验学生学习效果，促进学生自主学习[4，5]。

（三）THEOL网络教学综合平台

将电子版教材、课程资料、拓展资料等材料上传THEOL网络教学综合平台，拓展了课堂以外的教学空间及时间，有助于学生预习、复习。同时在平台上布置课堂作业、问题讨论，了解学生知识理解情况，激发学生学习兴趣。

（四）PBL教学法

采用PBL教学法，以问题为导向，以学生为中心，结合临床案例开展翻转课堂，调动学生学习的积极性，提升课堂的互动，引导学生围绕临床问题开展小组合作学习，推动学生独立收集资料、发现问题、解决问题，培养学生独立学习的能力和临床思维能力，弥补传统教学模式在培养学生能力方面的不足[1，6]。

（五）虚拟仿真实验

由于疫情管控，学生无法去往医院进行临床见习，依托河南幻境科技平台、治趣App等，设置虚拟仿真实验课程，一定程度上可以替代临床见习，使学生直接接触虚拟人物，严格按照医疗流程分析、解决问题，小组协同合作分析，弥补知识短板，培养学生专业思维，锻炼学生评判性思维能力[7，8]。

三、护理本科生虚拟仿真实验满意度调查

疫情期间通过线上测试、问题讨论、课后作业、课堂提问等方式检测学生理论学习效果，结果表明学生相较于前期在校理论学习效果无明显差异。然而临床见习由于疫情无法开展，于是开展虚拟仿真实验，为了解虚拟仿真实验带给学生的实际感受和教学效果，故开展虚拟仿真实验满意度调查。

（一）问卷调查

南京中医药大学护理学院2018级护理本科生共有256名，“内科护理学”课程结束后，发放问卷调查进行调，共发放问卷256份，回收有效问卷249份，有效回收率97.2%。调查问卷在参考相关[1-11]文章后自行设计，从虚拟仿真实验的优点和缺点两方面，采用李克特5分量表，每个条目都有“非常同意”至“非常不同意”五种回答，分别记为5分至1分。问卷最后设置开放性问题，收集学生对虚拟仿真实验存在必要性的看法和建议[1]。

（二）调查结果分析

1.虚拟仿真实验的优点。（1）深化理解复习相关知识。“内科护理学”专业知识量大，虚拟仿真实验通过实际案例可以帮助学生深化理解课本知识，带领学生将专业知识与案例情况相结合，帮助学生在虚拟实践中复习相关疾病知识点。其中的专业操作视频，有助于学生复习临床技能操作中的注意要点，规范操作流程。问卷调查结果显示学生深化理解知识的选项平均分在4.3以上，显示学生对此的认可[9]。（2）促进临床思维形成，为临床实践奠基。虚拟仿真实验通过一系列规范的诊疗流程，帮助学生理清诊疗思路，建立临床思维。问诊、体格检查、辅助检查、护理诊断等内容通过学生自主选择，能更直观地反映学生的知识掌握程度，锻炼学生的评判性思维。逼真的医院病房场景、护患交流场景使学生有身临其境的感受，有利于学生适应临床环境，为进一步的临床见习、实习奠定基础。问卷调查中关于临床思维、临床实践的选项平均分在4.2以上，显示虚拟仿真实验为临床实践奠基[8，10]。（3）培养综合能力素养。虚拟仿真实验中标准化的语言，有利于学生完善自己的语言组织能力;非正式的氛围可以使学生得到放松，调动学生学习积极性和思维活动，培养学生主动思考、自主学习的能力;模拟临床案例，给学生自主选择每一步操作的机会，锻炼学生的临床判断能力;通过小组讨论，互相学习，取长补短，为彼此提供多维度的思维空间，完善最终答案，有助于学生团队协作能力的提升。問卷调查中关于学生能力培养的选项平均分在4.1以上，表明虚拟仿真实验可以锻炼学生多方面的能力[7，10]。

2.虚拟仿真实验的缺点。（1）虚拟仿真实验无法完全替代真实实践操作，难以让学生锻炼到实操能力。问卷调查中关于缺乏实操感的选项平均分在3.5以上，13.92%的学生认为需结合实际操作，调查结果显示虚拟仿真实验无法完全替代实践操作。（2）虚拟仿真实验部分结果固定，缺乏灵活性，且案例资源不足，仍需优化。问卷调查中关于平台需优化的选项平均分在3.6以上，15.19%的学生希望案例资源更丰富，13.92%的学生认为平台部分功能有待优化[9]。（3）虚拟仿真实验平台操作烦琐，需要在教师的指导下以小组协作的形式进行，学生无法完全独立操作，无法满足学生对独立操作的渴望。问卷调查中关于缺乏独立性的选项平均分在3.3以上，8.86%的学生渴望有个人操作机会，22.78%的学生希望能增加虚拟仿真实验的课程量。此外，97.99%的学生认为护理本科教育需要开展虚拟仿真实验，由此可见学生对虚拟仿真实验的兴趣与渴望[10，11]。

护理本科生虚拟仿真实验满意度调查结果如表1所示。

结语

“内科护理学”结合新冠肺炎疫情实际情况，在BOPPPS模组结构下，开展多元化模式教学，灵活运用线上授课、SPOC微课、THEOL网络教学综合平台、PBL教学法、虚拟仿真实验等教学方法，丰富学生的学习体验，调动学生学习积极性，提高学生的学习效率，帮助学生搭建理论与实践的桥梁，为学生后期的临床实践奠定基础。其中虚拟仿真实验激起了学生的兴趣，这提示教师在实际教学的过程中，在理论学习的基础上，需要增加创新性的教学方法，从多方面锻炼学生，给学生更多的独立操作机会，从而促进学生的全面发展。